案例分享：直接樹脂填補

此次針對牙齒擁擠區域：右上第一小臼齒、右上第二小臼齒的鄰接面，及右上第二大臼齒的遠心頰側齲齒，做直接樹脂填補

 本次案例最困難的地方在於，當張口度大於髁頭單純旋轉的距離時，整個下顎會往前往下移，形成一個冠狀突會擋住第二大臼齒遠心頰側欲填補之區域的顎位。

這也是臨床上衛教時我常跟某些病友強調：「張口度不要太大，才刷得到最後一顆臼齒的遠心頰側區域」的原因

使用無翼的clamp可以稍微爭取一些些空間
其中右上第一小臼齒的鄰接面，是使用溝隙封填材料處理稍微脫鈣的區域，而在第二小臼齒的咬合面溝縫處也用了相同的材料。

窩洞製備完及用隔濕帳隔離後的直接照，後側的部分因為下顎骨的冠狀突太接近遠心頰側區域，所以沒辦法再讓隔濕帳完整跨過clamp包覆後側，只能用clamp稍微固定修剪過的preformed透明隔片(Bioclear,亞鼎公司)來隔離可能造成影響的各類液體

這張是有用反射鏡的照片，張口度只能維持在某個大小，所以沒辦法呈現完整的照片

補完之後的直接照，可以發現跟上一張不同的是在於第二大臼齒的近心側多了一個木楔。
因為後來發現那邊好容易漏口水（可能有唾液腺開口的關係），所以多用了一個工具堵起來。

用在第二大臼齒修剪剩餘的Bioclear也不浪費的使用在小臼齒鄰接面上，畢竟健保補牙，能省就省呀。

有用反射鏡的照片，第二小臼齒的近心也是用金屬band+棉球堵好堵滿，最愛棉球了，塞鬆塞緊可塑性高又不會破壞band的形狀💗

填補完後。雖然第二大臼齒頰側平滑面型態不甚理想， 但考量到那邊是易清潔（但不易再塑型）的區域，便不再這個診次繼續鑽牛角尖（病人也累了😅）。可能下次視病患清潔狀況再處理就好

病人的頰側空間真的很小😅真是辛苦她了

牙齒排列不整的確是造成齲齒及未來牙周病的風險之一，基於預防醫學的角度來看，真的是非常值得接受的治療選項之一，否則每天花在清理難清區域牙齒的時間不知道要比別人多多少。
真可謂早做早享受，晚做是圓夢。

另外也要再次呼籲定期檢查的重要性，這位國三的小病友是因為會考前某顆牙齒痛來就診，才發現有其他齲齒。還好治療都還不嫌晚，在忙碌的課業跟補習之間，還是不要忘記身體健康才能避免不必要的損傷出現呀。