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案例分享 - 創造植體周圍軟組織環境(BPF)

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 準備要二階前,頰側黏膜因植體手術時所做的齒槽骨再生術式,為縫合而皮瓣拉扯,導致植體周圍角化牙齦不足 因預先有在植體手術時就做好準備,所以可以用簡單的BPF(Bevel-Partial-Full)術式來創造植體良好周圍的環境。 術後縫上人工皮 縫上人工皮的側面觀 兩週後拆線 病人自述在約莫一週時人工皮自行脫落 但仍可看到二次癒合的傷口,創造了未來好清潔的植體周圍環境 接下來就是準備二階及接下來的轉接印模了 以終為始來設計每個手術步驟,過程雖繁瑣,但最終目的都是為人工植牙打造一個良好的環境,一切手術的辛苦都是值得的。

關於植牙的那些小事

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人工植牙是否能夠與你相伴一生,我認為有五點很重要。 1.  術前審慎的評估 2. 植體周邊環境的詳細檢查 3. 創造良好的植體周邊環境 4. 選擇適當大小的植體,並植入在最理想的位置 5. 定期回診進行清潔保養 1.  術前審慎的評估: 需評估是否有不適宜手術的系統性問題,例如控制不良的 糖尿病 、 高血壓 、在六個月內曾進行 心臟支架手術 、 凝血功能 問題...等等 另外會造成植牙失敗風險增加的則是有 吸菸 、未經治療的 牙周病 及 口腔衛生不良 ...等等 2. 植體周邊環境評估: 錐狀射束電腦斷層掃瞄(cone-beam computer tomography,CBCT)是能夠提供最詳盡的 硬組織 的資訊,以評估周邊骨質是否足夠以植入適當直徑的植體,若遷就萎縮骨脊而植入過細的植體,較易造成植體與假牙零件間的金屬疲乏而產生斷裂。 另外斷層掃描也可以提供重要 解剖構造 (如神經血管)的位置,以避免術中風險或術後後遺症。   三合一數位斷層掃描(環口攝影、側顱、CBCT) 除了硬組織之外,預計植入位置周邊 軟組織 的評估也是很重要的。植體周圍應該存在有可以刷的“牙齦”,而非可動組織“黏膜”,才不會造成食物容易堆積在植體周圍、又無法清潔,進而形成 植體周圍炎。植牙不會蛀牙,但跟自然牙一樣會牙周病,除了口腔衛生這個因素外,植體周邊是 否有適當的軟組織環境,也是很重要的。 3.創造良好的植體周圍環境 硬組織 (骨頭)不夠就想辦法補骨頭, 軟組織 (少了牙齦)環境不理想就想辦法創造牙齦,現今軟硬組織的術式已經幾乎可以解決9成以上病友的問題,唯有 植體周邊環境理想 及 良好的身體健康,人工植體才能長長久久伴你一生 第一大臼齒為人工植體,可見植體周圍軟組織健康,硬組織飽滿,選擇適當大小的植體才能轉接出形態最接近自然牙的假牙。 4. 選擇 適當大小的植體 ,並植入在最理想的 位置 地點很重要。粗細也很重要。這是人工植牙是否能在口內長久存活下來的關鍵因素,唯有經過審慎的評估及治療計畫的討論,才能為每位病友量身訂做最適合的治療計畫。  5. 定期回診 及清潔保養 當我們非常努力的將手術完成,假牙裝上去後,術後的維護就變成一輩子的事情了。連不會每天開的車子,每年都需要定檢了,更何況是一天會伴你吃三餐的牙齒呢。 願大家都能找到合拍的醫師,重建缺牙,...

案例分享-人工植牙

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 J先生一直對自己右上側門齒的牙齦萎縮很在意,經臨床檢查搭配X光片診治後,右上側門齒的診斷是慢性牙周炎,由於牙周骨破壞過於嚴重,經討論過後決定拔除並以人工植體來做重建。 咬合面觀也可看出有嚴重的骨缺損 破壞正中門齒的假牙後,側門齒就自行脫落   嚴重水平及垂直骨缺損 咬合面觀:嚴重頰顎側骨缺損 經過一番軟硬組織再生的努力後 右上側門齒以人工植體重建,右上正中門齒也配戴上新的全瓷冠 雖然受限於左上側門牙的缺損,無法達到完美對稱,但經過軟硬組織處理的右上人工植牙仿若自然牙一般,一點也不突兀。 現今植體重建越來越注重打底,就像蓋房子必須要先穩固地基,流失的軟硬組織部分必須先重建回來,才能以假亂真,並且達到容易清潔維護的目標。 #人工植牙 #品硯牙醫 #仿生