張柔葳醫師。最了解你們的家庭牙醫

感謝T先生大方分享生病的心路歷程 身為一位很會照顧自己身體健康的男性病友，落實每半年洗牙對T先生來說只能算是基本功 但每次牙醫建議T先生把智齒移除時 T先生總會以「沒時間」跟「好恐怖」來回絕他的牙醫師 就這樣跟自己智齒自以為相安無事了18年 （小知識：智齒牙根發展完全大約落在18~20歲之間，所以年齡超過20歲以後，就不會再"長“智齒了，智齒一直都在，只是有沒有露出來或是出問題你曉不曉得而已） 突然一個特別的機緣到來-Ｔ先生打算開始矯正 於是在診所拍攝第二張環口攝影之後 牙醫師發現T先生的智齒跟初診時對照不太一樣 - 智齒周圍疑似是病灶的範圍變 大 了 牙醫師跟T先生都很緊張 馬上加碼拍攝了斷層掃描，發現疑似是病灶的部分真的擴大了，而且幾乎快穿破下顎骨的舌側骨板 接下來的故事就是 轉診到醫學中心，並且 #住院 在 #全身麻醉 的狀態底下進行移除深部智齒的手術 中間的擔憂/緊張/心路歷程恐怕只有T先生跟他的家人最了解 從這個故事我們可以學到兩件事情 1. 牙醫師建議你拔智齒，就早點拔。視而不見小問題，只會拖久成為大麻煩而已 2. 如果真的拖著不拔，也該定期照射X光片進行追蹤。健保在各個診所，只給付初次就診的環口X光片費用，若有待處理的問題，則會建議每3~5年 #自費 拍攝一張環口x光片進行追蹤。就像每幾年就得進行身體健檢一樣，口腔所有硬組織的狀況也需倚賴X光片才能完整追蹤。 至於智齒什麼時候該拔呢？ 老話一句： 牙醫師探/看得到，但你自己跟牙醫師沒有辦法進行徹底清潔的狀況下，就該拔。 延伸閱讀： 關於智齒，留下來或讓他離開。  

上篇文章更新到111/3/10，咻一下一年就過了唷 鍵盤阿姨實在氣不過 (自己沒G?)某醫師在酸女森吃多怎樣怎樣 剛好最近進行了健檢，剛拿到熱騰騰的DXA報告 吃飽太閒的我上來跟大家聊聊天 先上赤裸裸的DXA報告 >///<  數據我是不懂啦，我只看到紅紅的都是某醫師練那麼久也長不出來的G肉 （可能吃太少？原料不夠是要怎麼長？） 然後平均體脂22.5% 飲食部分： 畢業後第一年當然還是平日清淡吃，假日放鬆吃。 第二年就有點心虛了，畢竟住在美食餐廳代謝之王的城市 - 台南，每天那麼多新的餐廳開舊的餐廳倒，看到沒吃過的當然是忍不住想要試試啊～ 我的口袋名單長到都要跟大小腸展開一樣長了 蛋白飲部分我盡量不喝，真的沒時間好好吃飯的話會在下午時補一杯 （別人下午訂飲料喝奶茶，我喝無糖蛋白飲） 水的話一天至少4000ml以上，有運動的話量會衝到7000-8000ml沒問題 （這次健檢的結果：腎功能當然也沒問題唷） 至於好多有興趣減脂的親友一直追問的： Q1: 你晚餐也吃澱粉嗎？ A1: 吃啊幹嘛不吃？我又沒在減肥，想什麼時候吃什麼就吃什麼，很奇怪嗎？ Q2 你會吃甜點水果嗎？ A1: 吃啊幹嘛不吃，我又沒在減肥，不過我是正餐吃飽了以後才吃，所以量都吃不多。 （不過大胃王說自己吃不多 就 跟以前同學說我昨晚沒唸書就來考試一樣，真的是參考就好） 運動部分： 一樣維持每週一小時瑜珈個人課+1小時團課。 去年底開始回鍋重訓，從2022/12月開始增加一週1小時個人課＋1小時開菜單後練，主要是想要增加局部肌肉感受度，但有跟教練告白"不用減脂也不想再長肌肉 >///< "。 感謝我的教練十分開明，沒有嘲笑我怕練太壯。 不過之後要夏天了想暫停重訓去學衝浪，實現阿姨想泡在海裡一整天的夢想。 至於那個自助餐盤的份量嘛 哎呀我真的不懂吃不飽是要怎麼好好心平氣和的活著啦，直接上平日飲食圖片供大家參考 （不過吃這樣不算維持期飲食，不要誤會喔） 這是平日中午兩大的份量，其實這份內容物應該算合格的R4餐，只是蔬菜份量不合格（太多） （自滷板豆腐/蛋白/杏鮑菇香菇;青江菜;味噌豆腐泥拌五目蔬菜;柴魚嫩豆腐;水煮蛋;糙米飯） 平常最愛買日式便當再自己回家補蛋白質的部分（這也是兩大的份量） (蔥油雞便當;香烤喜相逢便當;味噌湯;自補：煎板豆腐x1.5;嫩豆腐x1） 結

曾經有病人對我說，看牙齒比生小孩還痛。 在牙科，施予局部麻醉的目的是，藉由塗抹或是施打某些藥物，造成局部感覺麻痹。 不像全身麻醉，局部麻醉並不會讓你喪失意識。反而因為痛感降低，而達到降低焦慮及增加就醫意願的好處。 局部麻醉安全嗎？ 任何藥物使用皆有其風險，常見的副作用如下： 💥心跳加速： 麻藥內含的血管收縮劑可能會造成血壓升高或心跳加速的副作用，若曾有這類的副作用產生，可以事先告知你的醫師，另有不含血管收縮劑的麻藥可以選用，但麻醉效果則會略減低。 💥眨眼困難：通常在麻醉藥代謝後即可回復正常 💥神經損傷：如果針頭直接刺中神經，可能會出現幾週到幾個月的麻木感，但機率非常低。 有哪些形式的局部麻醉呢？ 可透過注射，軟膏，凝膠，噴霧等各種形式來達成目的，但若療程較長，則多以注射型式的來施予。 需要使用局部麻醉藥的牙科治療有哪些呢？ 拔牙手術，根管治療，移除齲齒，牙周手術，植牙會用到的軟硬組織手術都是使用麻醉藥的適應症。 雖然使用麻醉藥會有其必須要承擔的副作用，但若你與你的牙科醫師討論過後，利大於弊，就值得冒險去做。 參考資料： https://www.aapd.org/globalassets/media/policies_guidelines/bp_localanesthesia.pdf

因為意外損傷的雙側正中門齒 直接樹脂模擬復形的溝通階段 完成品 謝謝 Hung kuan dental lab 鴻冠牙體技術所  ，總是能為我們的病人創造安心的微笑 #全瓷貼片 #人工珐瑯質 #veneer

      Y先生因時常有口腔異味前來就診，經臨床檢查後診斷為右上第一大臼齒處牙根齲齒，經討論過後決定將蛀損嚴重的近心牙根切除，保留顎側及遠心頰側牙根，並套上臨時牙套。 在等待傷口癒合的時間，請根管專科醫師將內部可能已受蛀牙細菌污染的舊材料，在防濕障下移除，並換上新的內部填補材。 傷口完全癒合後將臨時牙套換成正式牙套，終以延長自然牙根的使用壽命。 一年追蹤 #amputation #牙根切除術 

「醫師，我咬東西突然覺得酸軟無力」 牙齒就像人體一樣，最脆弱的神經血管被充滿彈性的牙本質所包覆著，包覆在牙本質外層就是人體硬度最高的部分-琺瑯質。 牙齒裂掉範圍可能侷限在琺瑯質，也可能深入牙本質甚至到牙根內。 [診斷] X光片搭配醫師臨床檢查，視裂痕的位置可能會需要用到顯微鏡等特殊器材輔助。 [治療] 視裂痕延伸的範圍可能從小範圍的填補，到大範圍的冠蓋體到牙套都有可能。若裂痕延伸至牙根內，也可能視情況進行局部牙根切除或是整顆牙齒拔除。 [預防] 每一口咀嚼就像是對牙齒最嚴苛的撞擊力測試，雖已經有牙周韌帶扮演避震器的角色，但若是一時不查，就有可能發生意外。所以，有意識地咀嚼，細嚼慢嚥，硬/韌/脆物偶爾吃。 恆牙從6歲開始萌出，一直到20歲左右全部汰換完成，從此以後便陪伴我們一輩子，隨著平均壽命延長，牙齒彷彿最支持著我們的夥伴，三餐不停休的工作。 定時檢查，預防勝於治療。 #預防勝於治療 #betteroralhealthbetterlife