牙齒上的黑點點：令人喜愛又討厭的放線菌。

有種染色的型態是只在牙齒靠齒頸部或較無法與黏膜接觸的地方，有一點一點的黑點點。


與色素沈澱的染色不同，色素沈澱的染色型態通常發生在牙齒容易乾燥的位置，比如較內縮的下顎門牙，或是在放鬆時常露在外的門牙切端。就像放久了自然乾燥的茶杯，總是會有很難刷洗的茶垢一樣。

[輕微色素沉澱染色,很有趣的是,左上正中門齒是製作一年多的全瓷冠,真的完全不沾色]
[噴砂拋光過後]

這種染色通常是由 Actinomyces Naeslundii 放線菌屬代謝後產生的黑色的硫化鐵造成的。 容易附著在齒頸部，及琺瑯質的小凹洞內，不美觀，但不致病。 不過有時也會因為顏色太相近，造成齲齒診斷不易。 常見於幼童，不過偶爾也會在成年人身上發現。

通常臨床上問診的歸納，常見有中藥的服用、口服鐵滴劑。但無法找到相關的臨床研究證實與這些攝取物有關。

不過染色還是一件令人困擾的事情 目前我的做法是請病患 1. 自費噴砂 2.換掉家裡所有的舊牙刷（包含已使用過的旅行組）及漱口杯 3.建議與原醫師討論是否改服用（膠囊型態）的科學中藥 或 其他種形式的鐵補充劑後，觀察噴砂後多久會長回，一但快長回到病人無法接受的量，就再過來重覆1+2的做法。 透過每次徹底清除口腔內的放線菌種，來爭取其他菌種在口腔內的生長環境。 要清除放線菌種的噴砂，與只處理牙齒美觀區域的色素去除方式不同，非常耗時，若有想要嘗試這種療法的病患務必要有心理準備。

目前操作了一段時間，效果都蠻好的，雖然無法徹底去除，不過大部分不會再長回到原本的量，或甚至也有觀察到放線菌仍在，但只剩下在不影響美觀的顎/舌側面有觀察到，形成了既不容易蛀牙，又不會不好看的完美結果。 也有參考過一些前輩們的經驗，大致上是請病患買研磨粒子含量較高的牙膏，來作物理性的去除。至於口服益生菌來改變口腔菌叢，也是一種可參考的做法，只是目前這類的商品多需在日本購買，本篇分享就不贅述了。 ［以下是病患或病患家長神農嚐百草的推薦，可看作民間偏方，不代表本篇文章推薦，有興趣的可以參考］

Sato佐藤雅雪舒牙齦護理牙膏125g

Ora2 STAINCLEAR淨色無瑕牙膏(蜜桃薄荷) 140g
日本獅王固齒佳酵素亮白牙膏

貝蒂克潔牙粉（這個我真的不推薦，太粗了）

希望大家都能夠擁有一口潔白的牙齒及不易蛀牙的口腔環境。

延伸閱讀：
【黃瑽寧醫師專欄】小孩牙齒黑黑，不見得是蛀牙
https://www.parenting.com.tw/article/5071420
Dental stains
https://www.slideshare.net/shabeelpn/dental-stains?fbclid=IwZXh0bgNhZW0CMTEAAR0i0BafhamujTA1KA79aVnOfVcJZpjY2jOJJT35A92WcpSVrpIZhCxHfCo_aem_AWs52XLtlnkXEIa1OexQanu3pgxLVDf9ohhJ64qVbSqsApSoPKbnhLazfdTIEVqDwtrbsvpT8upmmK4JCmJvmqbz

Dental hygiene, theory and practice. 3rd edition：

參考資料來源：
http://www.drrenginnalbantoglu.com/en/detay.asp?id=93&black-stain-on-teeth&fbclid=IwZXh0bgNhZW0CMTEAAR0l8WiV79esRH3DeCkIOccSHcR2YeDNr7wU-2r8lHxOBHdax7NADcow-84_aem_AWtFjYIrgjV4vkRKzfJ2-zdgyWjh-LkYHSamuhGsSO3i3uvYgFLh5TwtgFpjyxqIPuU4XjpdxeuajmUOs5MfE36f


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