張柔葳醫師。最了解你們的家庭牙醫

 第二大臼齒遠心齲齒，最困難的部分就是隔離 移除齲齒及窩洞製備完成 咬合面觀 防濕帳隔離，確保不會有濕氣影響填補成果，及隔片固定 樹脂填補 照相好難，再讓我放一張 填補完成 咬合面觀 請大家趁年輕時拔智齒好嗎，別再讓你自己跟你的牙醫師受這種苦了。

感謝T先生大方分享生病的心路歷程 身為一位很會照顧自己身體健康的男性病友，落實每半年洗牙對T先生來說只能算是基本功 但每次牙醫建議T先生把智齒移除時 T先生總會以「沒時間」跟「好恐怖」來回絕他的牙醫師 就這樣跟自己智齒自以為相安無事了18年 （小知識：智齒牙根發展完全大約落在18~20歲之間，所以年齡超過20歲以後，就不會再"長“智齒了，智齒一直都在，只是有沒有露出來或是出問題你曉不曉得而已） 突然一個特別的機緣到來-Ｔ先生打算開始矯正 於是在診所拍攝第二張環口攝影之後 牙醫師發現T先生的智齒跟初診時對照不太一樣 - 智齒周圍疑似是病灶的範圍變 大 了 牙醫師跟T先生都很緊張 馬上加碼拍攝了斷層掃描，發現疑似是病灶的部分真的擴大了，而且幾乎快穿破下顎骨的舌側骨板 接下來的故事就是 轉診到醫學中心，並且 #住院 在 #全身麻醉 的狀態底下進行移除深部智齒的手術 中間的擔憂/緊張/心路歷程恐怕只有T先生跟他的家人最了解 從這個故事我們可以學到兩件事情 1. 牙醫師建議你拔智齒，就早點拔。視而不見小問題，只會拖久成為大麻煩而已 2. 如果真的拖著不拔，也該定期照射X光片進行追蹤。健保在各個診所，只給付初次就診的環口X光片費用，若有待處理的問題，則會建議每3~5年 #自費 拍攝一張環口x光片進行追蹤。就像每幾年就得進行身體健檢一樣，口腔所有硬組織的狀況也需倚賴X光片才能完整追蹤。 至於智齒什麼時候該拔呢？ 老話一句： 牙醫師探/看得到，但你自己跟牙醫師沒有辦法進行徹底清潔的狀況下，就該拔。 延伸閱讀： 關於智齒，留下來或讓他離開。  

  5個牙根如天女散花的智齒 先講結論：看得到（或臨床檢查時，醫師可以用探針探測得到），但刷不乾淨，就該讓他離開。 智齒，又稱第三大臼齒，通常是生長在牙弓最遠心的最後一個牙位。大部分人平時不太會注意到這個隱藏角色，通常都是拍攝環口放射性攝影時，才會被告知有這個牙齒的存在。 “為什麼之前都沒有人跟我說需要拔呢？“ 智齒牙根發育完全大約是在18~20歲左右，但隨著年齡的增長，雖然智齒本身不會再因為萌發的力量而移動，但他的位置可能會因為前面第二大臼齒牙位的遷移（通常是往近心微幅移動），而緩慢露出本來埋在骨頭或是牙齦的咬頭，如果臨床醫師判定有無法徹底清潔的死角，就會建議拔除。 "拔智齒會痛嗎？" 每個人的智齒位置深度都不同，這個問題的答案通常是因人而異的唷。 "拔完是不是不能吃東西，只能喝流質？" 拔完智齒只需要等壓迫止血的紗布拿掉，就可以正常飲食。想像口內多一個約1-2公分縫合好的小切傷，並不影響正常飲食的營養攝取喔。 "拔完可以刷牙嗎？" 當然可以，保持口內環境的清潔，可以減少術後感染的發生。 還有很多狀況都是因人而異，譬如說雖然是完全萌發的智齒，但周邊缺乏角化牙齦（不可動的牙齦），常常反覆發炎影響到日常生活，也可以請醫師評估過後拔除。 現代人壽命延長，定期請醫師檢查跟清潔口內的各種死角，在最適合的時間點介入處理，才不會因為意外而打亂原本的計畫。 左上阻生智齒移除後，可見咬合面有牙結石殘餘 #智齒 #預防勝於治療