案例分享 - 3D齒雕

對於難以直接復形的齒質缺損案例，3D齒雕是其中一個絕佳的治療選項。

K小姐來院進行定期檢查及洗牙，經過初診環口Ｘ光攝影及臨床口內檢查後，發現左下第二大臼齒有一個牙根齲齒

經過討論之後，K小姐決定選擇3D齒雕來進行牙體復型

完善的隔離措施：
可以確保黏著過程中不被濕氣干擾
黏著完成後
遠心的交界面幾乎沒入牙齦下
頰側觀：
與牙套的製備方式相比，可保留較多的齒質
Ｘ光片檢視術前術後對比
補充說明：這個舌側的Ｓ型曲線是來自於下顎第二大臼齒雙牙根的型態，這也是這個病例中，直接樹脂復形最難處理得完美的位置
由模型上來看更明顯
直接復形與間接復形皆有其適用的狀況，在某些情況下，間接復形能夠在模型上預先做好一體成型的贋復物，臨床上再搭配完善的隔離措施做黏著，就可以妙手回春，還給牙齒他本來應有的型態。
#3D齒雕 #onlay #案例分享

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系統性的4+2R飲食控制法 個人心得感想

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前提： 1. 我並非此飲食法的發想者，只是單純的學員，若要深入了解並想開始嘗試的話，請務必先做好準備（先將書唸完，或是先買線上課程讓王醫師講（演）給你看），尊重自己的身體很重要。 2. 每個人都有自己的生活步調，當然也都有自己想要開始減脂的理由，這套飲食法相當適合"真的沒有時間去運動"的族群。 ** 請不要把 "沒有時間運動" 當成我們不想撥出時間的理由，譬如說人設是像我："家有幼兒們 ＋ 雙薪家庭 ＋ 平日無後援 ＋ 職業婦女"。 懂的人就懂，能夠運動的人，真的要萬分感謝把你照顧得很好的人，你的歲月靜好，總是有人替你負重前行。 先上結論： R1~R4 減脂期 為：110/4/27~ 110/9/28 5個月總共減去了14.7公斤的純脂肪, 體脂從35% 降到 22.1%，肌肉量用數據看的話大概是少1.4 kg  維持期 為：110/9/29 ~ 111 /3/10 ,目前持續追蹤ing 總共少了1公斤的純脂肪, 增加了0.1KG的肌肉量, 體脂從22.1% 降到20.7 %   衣服size(用Uniqlo來舉例）從XL -> M (但袖長就是太短😭），褲子腰圍從31-> 25~6 （但褲長就是太短😭） 唯一運動：盡量每週1小時瑜伽個人課+1小時瑜伽團課 一週平均有領薪工時34~44小時（身為父母之一，剩下就是無領薪工時了，懂的人就懂 )。 簡述實踐之旅的心得 （若想知道R1234是在幹嘛，勿當伸手牌也不要google，買書來看吧。） 減脂期飲食 原則： 吃飽睡飽多喝水 大致上是以 1.豆腐 2.豆漿 3. 有特殊配方比例的無添加蛋白粉 為主要蛋白質來源，但豆腐豆漿成分都有碳水化合物喔，只有蛋白粉是純蛋白質。 蔬菜種類 跟 量 都有所限制。其它最重要的就是” 水量 “跟” 睡量 “。但身為永遠不可能睡量標準的父母之一，體重降得不是很順超正常。給自己身體一些時間，但重視身體的感覺，是相當重要的。若感覺不對勁，我會在回診時跟我的主治醫師提出來討論，並盡量確實遵守醫囑做調整。 R1 ：啟動期大概3-5天，一開始超痛苦，但後來cheat day後的R1簡直是救贖，尤其是第一個上班日的時候，根本就是像幫腸胃道跟咀嚼肌請休假一樣。 R2：我自己是約2個月(4/27~6/29)，在減脂期算是最痛苦的一段
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感謝T先生大方分享生病的心路歷程 身為一位很會照顧自己身體健康的男性病友，落實每半年洗牙對T先生來說只能算是基本功 但每次牙醫建議T先生把智齒移除時 T先生總會以「沒時間」跟「好恐怖」來回絕他的牙醫師 就這樣跟自己智齒自以為相安無事了18年 （小知識：智齒牙根發展完全大約落在18~20歲之間，所以年齡超過20歲以後，就不會再"長“智齒了，智齒一直都在，只是有沒有露出來或是出問題你曉不曉得而已） 突然一個特別的機緣到來-Ｔ先生打算開始矯正 於是在診所拍攝第二張環口攝影之後 牙醫師發現T先生的智齒跟初診時對照不太一樣 - 智齒周圍疑似是病灶的範圍變 大 了 牙醫師跟T先生都很緊張 馬上加碼拍攝了斷層掃描，發現疑似是病灶的部分真的擴大了，而且幾乎快穿破下顎骨的舌側骨板 接下來的故事就是 轉診到醫學中心，並且 #住院 在 #全身麻醉 的狀態底下進行移除深部智齒的手術 中間的擔憂/緊張/心路歷程恐怕只有T先生跟他的家人最了解 從這個故事我們可以學到兩件事情 1. 牙醫師建議你拔智齒，就早點拔。視而不見小問題，只會拖久成為大麻煩而已 2. 如果真的拖著不拔，也該定期照射X光片進行追蹤。健保在各個診所，只給付初次就診的環口X光片費用，若有待處理的問題，則會建議每3~5年 #自費 拍攝一張環口x光片進行追蹤。就像每幾年就得進行身體健檢一樣，口腔所有硬組織的狀況也需倚賴X光片才能完整追蹤。 至於智齒什麼時候該拔呢？ 老話一句： 牙醫師探/看得到，但你自己跟牙醫師沒有辦法進行徹底清潔的狀況下，就該拔。 延伸閱讀： 關於智齒，留下來或讓他離開。  
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上篇文章更新到111/3/10，咻一下一年就過了唷 鍵盤阿姨實在氣不過 (自己沒G?)某醫師在酸女森吃多怎樣怎樣 剛好最近進行了健檢，剛拿到熱騰騰的DXA報告 吃飽太閒的我上來跟大家聊聊天 先上赤裸裸的DXA報告 >///<  數據我是不懂啦，我只看到紅紅的都是某醫師練那麼久也長不出來的G肉 （可能吃太少？原料不夠是要怎麼長？） 然後平均體脂22.5% 飲食部分： 畢業後第一年當然還是平日清淡吃，假日放鬆吃。 第二年就有點心虛了，畢竟住在美食餐廳代謝之王的城市 - 台南，每天那麼多新的餐廳開舊的餐廳倒，看到沒吃過的當然是忍不住想要試試啊～ 我的口袋名單長到都要跟大小腸展開一樣長了 蛋白飲部分我盡量不喝，真的沒時間好好吃飯的話會在下午時補一杯 （別人下午訂飲料喝奶茶，我喝無糖蛋白飲） 水的話一天至少4000ml以上，有運動的話量會衝到7000-8000ml沒問題 （這次健檢的結果：腎功能當然也沒問題唷） 至於好多有興趣減脂的親友一直追問的： Q1: 你晚餐也吃澱粉嗎？ A1: 吃啊幹嘛不吃？我又沒在減肥，想什麼時候吃什麼就吃什麼，很奇怪嗎？ Q2 你會吃甜點水果嗎？ A1: 吃啊幹嘛不吃，我又沒在減肥，不過我是正餐吃飽了以後才吃，所以量都吃不多。 （不過大胃王說自己吃不多 就 跟以前同學說我昨晚沒唸書就來考試一樣，真的是參考就好） 運動部分： 一樣維持每週一小時瑜珈個人課+1小時團課。 去年底開始回鍋重訓，從2022/12月開始增加一週1小時個人課＋1小時開菜單後練，主要是想要增加局部肌肉感受度，但有跟教練告白"不用減脂也不想再長肌肉 >///< "。 感謝我的教練十分開明，沒有嘲笑我怕練太壯。 不過之後要夏天了想暫停重訓去學衝浪，實現阿姨想泡在海裡一整天的夢想。 至於那個自助餐盤的份量嘛 哎呀我真的不懂吃不飽是要怎麼好好心平氣和的活著啦，直接上平日飲食圖片供大家參考 （不過吃這樣不算維持期飲食，不要誤會喔） 這是平日中午兩大的份量，其實這份內容物應該算合格的R4餐，只是蔬菜份量不合格（太多） （自滷板豆腐/蛋白/杏鮑菇香菇;青江菜;味噌豆腐泥拌五目蔬菜;柴魚嫩豆腐;水煮蛋;糙米飯） 平常最愛買日式便當再自己回家補蛋白質的部分（這也是兩大的份量） (蔥油雞便當;香烤喜相逢便當;味噌湯;自補：煎板豆腐x1.5;嫩豆腐x1） 結
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