案例分享--窩溝齲齒

先來看一個案例

 
咬合面觀咬窩及溝縫有咖黑色染色，經臨床診斷為齲齒

移除齲齒中

重新復形以樹脂填補
在此案例中，看似範圍不大的齲齒，實際上卻幾乎佔了整個咬合面的1/2，牙齒彷彿隨時會崩塌的老屋，岌岌可危。

其實細菌也是挑軟的吃，當穿破了人體內最堅硬的組織-牙釉質後，就朝富含水分及多孔徑的牙本質部分蔓延，直到感染牙髓腔，或是表層的牙釉質破裂後，才會有感覺。


但跟大部分的疾病一樣，如果有疼痛的感覺，可能處理起來會花費更多時間跟金錢，包含後續的根管治療及假牙套等等。

定期檢查，早期發現，早期治療，永遠是節省時間的不二法則。

延伸閱讀：

溝隙封填是什麼？我符合補助資格嗎？
中華民國牙醫師公會全國聯合會
https://www.cda.org.tw/cda/oral_health_detail.jsp?ocid=273

大牙上的黑線是什麼？
https://itw01.com/U8FK2E2.html


#窩溝封填 #預防勝於治療 #兒童牙科 #家庭牙科

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系統性的4+2R飲食控制法 個人心得感想

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前提： 1. 我並非此飲食法的發想者，只是單純的學員，若要深入了解並想開始嘗試的話，請務必先做好準備（先將書唸完，或是先買線上課程讓王醫師講（演）給你看），尊重自己的身體很重要。 2. 每個人都有自己的生活步調，當然也都有自己想要開始減脂的理由，這套飲食法相當適合"真的沒有時間去運動"的族群。 ** 請不要把 "沒有時間運動" 當成我們不想撥出時間的理由，譬如說人設是像我："家有幼兒們 ＋ 雙薪家庭 ＋ 平日無後援 ＋ 職業婦女"。 懂的人就懂，能夠運動的人，真的要萬分感謝把你照顧得很好的人，你的歲月靜好，總是有人替你負重前行。 先上結論： R1~R4 減脂期 為：110/4/27~ 110/9/28 5個月總共減去了14.7公斤的純脂肪, 體脂從35% 降到 22.1%，肌肉量用數據看的話大概是少1.4 kg  維持期 為：110/9/29 ~ 111 /3/10 ,目前持續追蹤ing 總共少了1公斤的純脂肪, 增加了0.1KG的肌肉量, 體脂從22.1% 降到20.7 %   衣服size(用Uniqlo來舉例）從XL -> M (但袖長就是太短😭），褲子腰圍從31-> 25~6 （但褲長就是太短😭） 唯一運動：盡量每週1小時瑜伽個人課+1小時瑜伽團課 一週平均有領薪工時34~44小時（身為父母之一，剩下就是無領薪工時了，懂的人就懂 )。 簡述實踐之旅的心得 （若想知道R1234是在幹嘛，勿當伸手牌也不要google，買書來看吧。） 減脂期飲食 原則： 吃飽睡飽多喝水 大致上是以 1.豆腐 2.豆漿 3. 有特殊配方比例的無添加蛋白粉 為主要蛋白質來源，但豆腐豆漿成分都有碳水化合物喔，只有蛋白粉是純蛋白質。 蔬菜種類 跟 量 都有所限制。其它最重要的就是” 水量 “跟” 睡量 “。但身為永遠不可能睡量標準的父母之一，體重降得不是很順超正常。給自己身體一些時間，但重視身體的感覺，是相當重要的。若感覺不對勁，我會在回診時跟我的主治醫師提出來討論，並盡量確實遵守醫囑做調整。 R1 ：啟動期大概3-5天，一開始超痛苦，但後來cheat day後的R1簡直是救贖，尤其是第一個上班日的時候，根本就是像幫腸胃道跟咀嚼肌請休假一樣。 R2：我自己是約2個月(4/27~6/29)，在減脂期算是最痛苦的一段
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案例分享 - 定期檢查的重要性。

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感謝T先生大方分享生病的心路歷程 身為一位很會照顧自己身體健康的男性病友，落實每半年洗牙對T先生來說只能算是基本功 但每次牙醫建議T先生把智齒移除時 T先生總會以「沒時間」跟「好恐怖」來回絕他的牙醫師 就這樣跟自己智齒自以為相安無事了18年 （小知識：智齒牙根發展完全大約落在18~20歲之間，所以年齡超過20歲以後，就不會再"長“智齒了，智齒一直都在，只是有沒有露出來或是出問題你曉不曉得而已） 突然一個特別的機緣到來-Ｔ先生打算開始矯正 於是在診所拍攝第二張環口攝影之後 牙醫師發現T先生的智齒跟初診時對照不太一樣 - 智齒周圍疑似是病灶的範圍變 大 了 牙醫師跟T先生都很緊張 馬上加碼拍攝了斷層掃描，發現疑似是病灶的部分真的擴大了，而且幾乎快穿破下顎骨的舌側骨板 接下來的故事就是 轉診到醫學中心，並且 #住院 在 #全身麻醉 的狀態底下進行移除深部智齒的手術 中間的擔憂/緊張/心路歷程恐怕只有T先生跟他的家人最了解 從這個故事我們可以學到兩件事情 1. 牙醫師建議你拔智齒，就早點拔。視而不見小問題，只會拖久成為大麻煩而已 2. 如果真的拖著不拔，也該定期照射X光片進行追蹤。健保在各個診所，只給付初次就診的環口X光片費用，若有待處理的問題，則會建議每3~5年 #自費 拍攝一張環口x光片進行追蹤。就像每幾年就得進行身體健檢一樣，口腔所有硬組織的狀況也需倚賴X光片才能完整追蹤。 至於智齒什麼時候該拔呢？ 老話一句： 牙醫師探/看得到，但你自己跟牙醫師沒有辦法進行徹底清潔的狀況下，就該拔。 延伸閱讀： 關於智齒，留下來或讓他離開。  
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系統性的4+2R飲食控制法 寫在畢業2年後

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