案例分享：直接樹脂填補 Tunnel restoration

Class II 鄰接面蛀牙的填補，邊緣嵴(marginal ridge)往往是臨床上最難以復形的痛點。在某些案例當中，很適合使用保留邊緣嵴的窩洞製備方式來做最小侵入式的填補，以下為臨床案例分享。

窩洞製備完成

各個角度確認無受感染的牙本質(Infected dentin)

確認靠牙齦邊緣完整的以金屬隔片/wedge/防濕帳密封

selective etching

以流動性高的流動樹脂填入薄薄一層，減少光聚化時的收縮應力，並確保靠牙齦側的樹脂可以確實照光固化

復形完成

移除防濕帳後

經過Finishing及Polishing，還有以刀刃移除多餘的鄰接面樹脂後，就可以得到一個擁有自然又美麗的邊緣嵴的二級填補物💕。
分享給各位堆邊緣嵴的苦手們：）

臨床小技巧：
1. 如果診所沒有micro的bur，則第一動要離邊緣嵴至少要有1mm下手，邊緣嵴會比較容易被保留，如果窩洞製備過程中邊緣嵴崩塌，那我會推薦，間接復形的樹脂/陶瓷嵌體會是這類窩洞填補材的更好的選擇。
2. 雖然強調minimal invasive，但該移除的carious tissue還是要移除乾淨，推薦至少配戴具同軸光源的loupe來確認窩洞內是否clean後再進行填補。


延伸閱讀：
Tunnel Restoration: A Minimally Invasive Dentistry Practice
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9296866/

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