張柔葳醫師。最了解你們的家庭牙醫

此篇為2024/6/15中華民國家庭牙醫學會上課內容摘要分享 感謝 柯萱蓼 醫師為我們帶來滿滿懶人包😀😀😀 健保專業塗氟部分：生日當月之最後一日前，皆可享有塗氟服務。 換句話說，各位爸爸媽媽不用再精算年齡，只要 滿6歲的生日月當月 就可以塗最後一次氟來慶生唷。 若小朋友是符合以下弱勢兒童條件（低收入戶，設籍原住民族地區，偏遠及離島地區兒童）則可享每3個月塗氟一次，可持續塗到12歲的預防保健服務(一般兒童則是每6個月一次，最高塗到6歲)，溫馨提醒，就診時要攜帶戶口名簿備存唷。 另外塗氟時使用的材料，含氟量必需要>22600ppm，目前本診所使用的氟漆為以下兩種 皆是有合格衛福醫器輸字號的產品喔 居家保健部分：目前台灣並沒有飲水加氟的公衛政策，一般民眾可以藉由使用 含氟牙膏 ，或至藥局購買 氟錠 ，在刷得乾淨的大前提下，來 輔助 加強牙齒的保健。 市售含氟牙膏>1000ppm產品圖卡 溫馨提醒，因日本舊制規定，只要含氟量>500ppm就能稱為含氟牙膏，所以如果想要達到預防保健的效用的話，目前還是建議在台灣購買就好。 關於牙刷挑選：3歲以下建議挑選手柄較大的牙刷，並且請小朋友刷牙時一定要停止跑跳活動，避免不必要的意外發生。 刷毛建議挑選紮實款，對去除較黏的牙菌斑較有效。 關於漱口水：不建議6歲以下的兒童使用。 關於口腔噴霧及其他琳瑯滿目商品：全部都 沒辦法 取代牙刷牙線的功能，落實物理性清潔為首要重點。 關於氟中毒：急性氟中毒會發生的狀況為：15公斤的兒童吃下三條1000ppm的牙膏，或是3罐氟錠，才有可能氟中毒，請家長不要過度囤貨就不會發生這類事件。若真的發生可先用牛奶中和毒性，並盡快就醫。 關於孩子的定期檢查：建議找尋離家/學校近的兒童牙科專科醫師或家庭牙科專科醫師，讓專業人員在設備良好的診所可以持續追蹤孩子的狀況，有什麼問題能夠及早發現儘早治療。 當孩子還小的時候可以以以下姿勢就診，減少孩子面對陌生人的焦慮。 延伸閱讀： 如何幫自己好好刷牙： https://dentistjwc.blogspot.com/2022/03/blog-post.html 找找家裡附近的專科醫師在哪兒： 社團法人中華民國兒童牙科醫學會 官方網站 https://www.tapd.org.tw/ 社團法人中華民國家庭牙醫學會 官方網站 https://www.afd

此次針對牙齒擁擠區域：右上第一小臼齒、右上第二小臼齒的鄰接面，及右上第二大臼齒的遠心頰側齲齒，做直接樹脂填補  本次案例最困難的地方在於，當張口度大於髁頭單純旋轉的距離時，整個下顎會往前往下移，形成一個冠狀突會擋住第二大臼齒遠心頰側欲填補之區域的顎位。 這也是臨床上衛教時我常跟某些病友強調：「張口度不要太大，才刷得到最後一顆臼齒的遠心頰側區域」的原因 使用無翼的clamp可以稍微爭取一些些空間 其中右上第一小臼齒的鄰接面，是使用溝隙封填材料處理稍微脫鈣的區域，而在第二小臼齒的咬合面溝縫處也用了相同的材料。 窩洞製備完及用隔濕帳隔離後的直接照，後側的部分因為下顎骨的冠狀突太接近遠心頰側區域，所以沒辦法再讓隔濕帳完整跨過clamp包覆後側，只能用clamp稍微固定修剪過的preformed透明隔片(Bioclear,亞鼎公司)來隔離可能造成影響的各類液體 這張是有用反射鏡的照片，張口度只能維持在某個大小，所以沒辦法呈現完整的照片 補完之後的直接照，可以發現跟上一張不同的是在於第二大臼齒的近心側多了一個木楔。 因為後來發現那邊好容易漏口水（可能有唾液腺開口的關係），所以多用了一個工具堵起來。 用在第二大臼齒修剪剩餘的Bioclear也不浪費的使用在小臼齒鄰接面上，畢竟健保補牙，能省就省呀。 有用反射鏡的照片，第二小臼齒的近心也是用金屬band+棉球堵好堵滿，最愛棉球了，塞鬆塞緊可塑性高又不會破壞band的形狀💗 填補完後。雖然第二大臼齒頰側平滑面型態不甚理想， 但考量到那邊是易清潔（但不易再塑型）的區域，便不再這個診次繼續鑽牛角尖（病人也累了😅）。可能下次視病患清潔狀況再處理就好 病人的頰側空間真的很小😅真是辛苦她了 牙齒排列不整的確是造成齲齒及未來牙周病的風險之一，基於預防醫學的角度來看，真的是非常值得接受的治療選項之一，否則每天花在清理難清區域牙齒的時間不知道要比別人多多少。 真可謂早做早享受，晚做是圓夢。 另外也要再次呼籲定期檢查的重要性，這位國三的小病友是因為會考前某顆牙齒痛來就診，才發現有其他齲齒。還好治療都還不嫌晚，在忙碌的課業跟補習之間，還是不要忘記身體健康才能避免不必要的損傷出現呀。