張柔葳醫師。最了解你們的家庭牙醫

      Y先生因時常有口腔異味前來就診，經臨床檢查後診斷為右上第一大臼齒處牙根齲齒，經討論過後決定將蛀損嚴重的近心牙根切除，保留顎側及遠心頰側牙根，並套上臨時牙套。 在等待傷口癒合的時間，請根管專科醫師將內部可能已受蛀牙細菌污染的舊材料，在防濕障下移除，並換上新的內部填補材。 傷口完全癒合後將臨時牙套換成正式牙套，終以延長自然牙根的使用壽命。 一年追蹤 三年追蹤 最近更新:113.6.29 #amputation #牙根切除術 

「醫師，我咬東西突然覺得酸軟無力」 牙齒就像人體一樣，最脆弱的神經血管被充滿彈性的牙本質所包覆著，包覆在牙本質外層就是人體硬度最高的部分-琺瑯質。 牙齒裂掉範圍可能侷限在琺瑯質，也可能深入牙本質甚至到牙根內。 [診斷] X光片搭配醫師臨床檢查，視裂痕的位置可能會需要用到顯微鏡等特殊器材輔助。 [治療] 視裂痕延伸的範圍可能從小範圍的填補，到大範圍的冠蓋體到牙套都有可能。若裂痕延伸至牙根內，也可能視情況進行局部牙根切除或是整顆牙齒拔除。 [預防] 每一口咀嚼就像是對牙齒最嚴苛的撞擊力測試，雖已經有牙周韌帶扮演避震器的角色，但若是一時不查，就有可能發生意外。所以，有意識地咀嚼，細嚼慢嚥，硬/韌/脆物偶爾吃。 恆牙從6歲開始萌出，一直到20歲左右全部汰換完成，從此以後便陪伴我們一輩子，隨著平均壽命延長，牙齒彷彿最支持著我們的夥伴，三餐不停休的工作。 定時檢查，預防勝於治療。 #預防勝於治療 #betteroralhealthbetterlife

 Ｊ先生一直對自己右上側門齒的牙齦萎縮很在意，經臨床檢查搭配Ｘ光片診治後，右上側門齒的診斷是慢性牙周炎，由於牙周骨破壞過於嚴重，經討論過後決定拔除並以人工植體來做重建。 咬合面觀也可看出有嚴重的骨缺損 破壞正中門齒的假牙後，側門齒就自行脫落   嚴重水平及垂直骨缺損 咬合面觀：嚴重頰顎側骨缺損 經過一番軟硬組織再生的努力後 右上側門齒以人工植體重建，右上正中門齒也配戴上新的全瓷冠 雖然受限於左上側門牙的缺損，無法達到完美對稱，但經過軟硬組織處理的右上人工植牙仿若自然牙一般，一點也不突兀。 現今植體重建越來越注重打底，就像蓋房子必須要先穩固地基，流失的軟硬組織部分必須先重建回來，才能以假亂真，並且達到容易清潔維護的目標。 #人工植牙 #品硯牙醫 #仿生

  5個牙根如天女散花的智齒 先講結論：看得到（或臨床檢查時，醫師可以用探針探測得到），但刷不乾淨，就該讓他離開。 智齒，又稱第三大臼齒，通常是生長在牙弓最遠心的最後一個牙位。大部分人平時不太會注意到這個隱藏角色，通常都是拍攝環口放射性攝影時，才會被告知有這個牙齒的存在。 “為什麼之前都沒有人跟我說需要拔呢？“ 智齒牙根發育完全大約是在18~20歲左右，但隨著年齡的增長，雖然智齒本身不會再因為萌發的力量而移動，但他的位置可能會因為前面第二大臼齒牙位的遷移（通常是往近心微幅移動），而緩慢露出本來埋在骨頭或是牙齦的咬頭，如果臨床醫師判定有無法徹底清潔的死角，就會建議拔除。 "拔智齒會痛嗎？" 每個人的智齒位置深度都不同，這個問題的答案通常是因人而異的唷。 "拔完是不是不能吃東西，只能喝流質？" 拔完智齒只需要等壓迫止血的紗布拿掉，就可以正常飲食。想像口內多一個約1-2公分縫合好的小切傷，並不影響正常飲食的營養攝取喔。 "拔完可以刷牙嗎？" 當然可以，保持口內環境的清潔，可以減少術後感染的發生。 還有很多狀況都是因人而異，譬如說雖然是完全萌發的智齒，但周邊缺乏角化牙齦（不可動的牙齦），常常反覆發炎影響到日常生活，也可以請醫師評估過後拔除。 現代人壽命延長，定期請醫師檢查跟清潔口內的各種死角，在最適合的時間點介入處理，才不會因為意外而打亂原本的計畫。 左上阻生智齒移除後，可見咬合面有牙結石殘餘 #智齒 #預防勝於治療

先來看一個案例   咬合面觀咬窩及溝縫有咖黑色染色，經臨床診斷為齲齒 移除齲齒中 重新復形以樹脂填補 在此案例中，看似範圍不大的齲齒，實際上卻幾乎佔了整個咬合面的1/2，牙齒彷彿隨時會崩塌的老屋，岌岌可危。 其實細菌也是挑軟的吃，當穿破了人體內最堅硬的組織-牙釉質後，就朝富含水分及多孔徑的牙本質部分蔓延，直到感染牙髓腔，或是表層的牙釉質破裂後，才會有感覺。 但跟大部分的疾病一樣，如果有疼痛的感覺，可能處理起來會花費更多時間跟金錢，包含後續的根管治療及假牙套等等。 定期檢查，早期發現，早期治療，永遠是節省時間的不二法則。 延伸閱讀： 溝隙封填是什麼？我符合補助資格嗎？ 中華民國牙醫師公會全國聯合會 https://www.cda.org.tw/cda/oral_health_detail.jsp?ocid=273 大牙上的黑線是什麼？ https://itw01.com/U8FK2E2.html #窩溝封填 #預防勝於治療 #兒童牙科 #家庭牙科

刷牙是一件最親密的事情，就跟洗澡一樣。 透過手上的工具 （各種牙刷/牙線...），幫自己辛苦工作了一整天的所有口腔組織，去除黏垢，恢復神清氣爽。 牙面/牙周工具選擇要點： 適當的大小：約2~3顆牙齒寬，要特別為排列不整的齒列死角選擇額外的工具，例如局部擁擠齒列適合的單束毛牙刷 > 牙刷     > 單束毛牙刷    牙縫工具選擇要點： 適當的大小  >牙線/牙線棒： 適用於牙齒跟牙齒的交界面，雖然只見牙肉不見牙縫，但仍然會在牙根表面有細菌滋生，也是牙刷刷毛無法伸入清潔的地方   >超級牙線/牙橋穿透器：適用於假牙牙橋底下的牙齦/自然牙根處 >牙間刷（刷毛型, 矽膠牙線型）：適用於目視可見牙縫處 清潔力道：溫柔而堅定 牙膏選擇要點：添加物少 刷哪裡/ 怎麼刷： > 牙齒表面 / 像洗碗，輕輕畫圈 > 牙齒周圍齒縫 /  像清潔指甲縫一樣， 用  筅 tshíng （ https://itaigi.tw/k/%E5%88%B7/ ）輕輕斜刷 參考影片： 健康盟 貝氏刷牙法 https://www.healthleaguex.com/post/bass-method 健康盟 正確用牙線 https://www.healthleaguex.com/post/how-to-use-dental-floss-effectively 健康美麗財富從齒開始 牙線教學影片 https://www.youtube.com/watch?v=fykUuvpL58U 口腔衛教影片 口腔衛教 國小 1-3 年級  ( 11:30秒 開始貝氏刷牙法 混合齒列版本） https://www.youtube.com/watch?v=OaixXHiEAcU&t=935s 口腔衛教 國小 4-6年級 （16:55 開始貝氏刷牙法 混合齒列版本） https://www.youtube.com/watch?v=dze85AvsOjE 口腔衛教 國高中版 （20:30秒開始貝式刷牙法 成人齒列版本） https://www.youtube.com/watch?v=VAQTP62yQjY 祝福大家都能學會好好照顧自己。 #好好刷牙 #口腔衛教 #影片

前提： 1. 我並非此飲食法的發想者，只是單純的學員，若要深入了解並想開始嘗試的話，請務必先做好準備（先將書唸完，或是先買線上課程讓王醫師講（演）給你看），尊重自己的身體很重要。 2. 每個人都有自己的生活步調，當然也都有自己想要開始減脂的理由，這套飲食法相當適合"真的沒有時間去運動"的族群。 ** 請不要把 "沒有時間運動" 當成我們不想撥出時間的理由，譬如說人設是像我："家有幼兒們 ＋ 雙薪家庭 ＋ 平日無後援 ＋ 職業婦女"。 懂的人就懂，能夠運動的人，真的要萬分感謝把你照顧得很好的人，你的歲月靜好，總是有人替你負重前行。 先上結論： R1~R4 減脂期 為：110/4/27~ 110/9/28 5個月總共減去了14.7公斤的純脂肪, 體脂從35% 降到 22.1%，肌肉量用數據看的話大概是少1.4 kg  維持期 為：110/9/29 ~ 111 /3/10 ,目前持續追蹤ing 總共少了1公斤的純脂肪, 增加了0.1KG的肌肉量, 體脂從22.1% 降到20.7 %   衣服size(用Uniqlo來舉例）從XL -> M (但袖長就是太短😭），褲子腰圍從31-> 25~6 （但褲長就是太短😭） 唯一運動：盡量每週1小時瑜伽個人課+1小時瑜伽團課 一週平均有領薪工時34~44小時（身為父母之一，剩下就是無領薪工時了，懂的人就懂 )。 簡述實踐之旅的心得 （若想知道R1234是在幹嘛，勿當伸手牌也不要google，買書來看吧。） 減脂期飲食 原則： 吃飽睡飽多喝水 大致上是以 1.豆腐 2.豆漿 3. 有特殊配方比例的無添加蛋白粉 為主要蛋白質來源，但豆腐豆漿成分都有碳水化合物喔，只有蛋白粉是純蛋白質。 蔬菜種類 跟 量 都有所限制。其它最重要的就是” 水量 “跟” 睡量 “。但身為永遠不可能睡量標準的父母之一，體重降得不是很順超正常。給自己身體一些時間，但重視身體的感覺，是相當重要的。若感覺不對勁，我會在回診時跟我的主治醫師提出來討論，並盡量確實遵守醫囑做調整。 R1 ：啟動期大概3-5天，一開始超痛苦，但後來cheat day後的R1簡直是救贖，尤其是第一個上班日的時候，根本就是像幫腸胃道跟咀嚼肌請休假一樣。 R2：我自己是約2個月(4/27~6/29)，在減脂期算是最痛苦的一段...